2008-03-24(Mon)
救護所日記
救護所での出来事や医療記事に関しての思いを書きなぐります。 一貫したテーマはございません！！
折れることはまずありません。（と思っています）
2008-03-18(Tue)
牽引整復を考える その３
肩関節脱臼の整復
前回、その２に対してご質問を多数いただきありがとうございました。
その内容で最も多かったのが「肩関節脱臼も牽引しないのか？」「それはない！！」
ということでした。ですが、実際まったく牽引操作を行わずに整復することが可能です。
メールいただいた方には、動画アドレスお送りいたしましたが、今後はこちらをご覧ください。
かなり侵襲が少ないことがわかっていただけると思います。
・肩関節前方脱臼のゼロポジション整復動画配信終了しました
・生理的外旋無牽引法動画配信終了しました
あまり How to は好きじゃありませんが・・・・手順は
�ヾ擬圓砲罎辰�り深呼吸させます（大切！）
��肘に一手で支点を作り
�８撞曚帽腓錣擦読�を徐々に伸展させながら
（肘に支点を置くことで、肩関節部に軸圧がかかる：牽引の逆）
�じ撞曚帽腓錣擦童�関節に外旋を加えていきます
です。脱臼はそこに面圧（軸圧）をかけながら待っておくことです。
焦ると強引な整復になってしまいますので気を付けてください。
要は、脱臼した時点で関節部には元に戻ろうとする力（内包力）がすでに働いているのです。
その内包力を利用すれば勝手に元に戻るというようなイメージです。
潤滑理論をよく読んで納得したらこの整復法を使ってみてください。
よろしければ構造医学の原理を参考になさってください（生体潤滑理論）。
前回、その２に対してご質問を多数いただきありがとうございました。
その内容で最も多かったのが「肩関節脱臼も牽引しないのか？」「それはない！！」
ということでした。ですが、実際まったく牽引操作を行わずに整復することが可能です。
メールいただいた方には、動画アドレスお送りいたしましたが、今後はこちらをご覧ください。
かなり侵襲が少ないことがわかっていただけると思います。
・肩関節前方脱臼のゼロポジション整復動画配信終了しました
・生理的外旋無牽引法動画配信終了しました
あまり How to は好きじゃありませんが・・・・手順は
�ヾ擬圓砲罎辰�り深呼吸させます（大切！）
��肘に一手で支点を作り
�８撞曚帽腓錣擦読�を徐々に伸展させながら
（肘に支点を置くことで、肩関節部に軸圧がかかる：牽引の逆）
�じ撞曚帽腓錣擦童�関節に外旋を加えていきます
です。脱臼はそこに面圧（軸圧）をかけながら待っておくことです。
焦ると強引な整復になってしまいますので気を付けてください。
要は、脱臼した時点で関節部には元に戻ろうとする力（内包力）がすでに働いているのです。
その内包力を利用すれば勝手に元に戻るというようなイメージです。
潤滑理論をよく読んで納得したらこの整復法を使ってみてください。
よろしければ構造医学の原理を参考になさってください（生体潤滑理論）。
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2008-03-10(Mon)
牽引整復を考える その２
牽引整復を考える その２
今日は、脱臼についての整復について考えてみたいと思います。
整復時の操作の主体はやはり「牽引」です。
しかし本当に牽引操作を主体にするべきでしょうか？
そもそも脱臼は、関節包を破って骨頭が正常位置から逸脱したものです。
関節包は損傷されているわけです・・・よね？
関節包は簡単に破れるものではありませんが、、、
傷ついてしまった関節包は、さらに引っ張られると
簡単に傷を大きくしてしまう可能性があります。。（下の写真）
関節包 → 傷を付けます → 引っ張ると傷に応力が集中して破れる
脱臼した関節に過剰な牽引力を加えることは
もしかすると二次損傷を引き起こしているかもしれませんね
もう一点重要なことは、引っ張れば関節内に引き込まれる力が働き・・・・
整復障害因子を作る可能性もあります。。
ひとたび引っ張ると整復できない箇所があるように・・・（MPjo脱臼、第MPjo脱臼など）
要するに関節は押して整復すれば上記2つは解消されるわけです。
たとえば肘joやIPjoならこんな感じで骨頭部を押し込んでやるのです。
ただし、これには方向や力加減、肢位などの工夫が必要ですので・・・
肘関節脱臼の整復動画配信終了しました
今日は、脱臼についての整復について考えてみたいと思います。
整復時の操作の主体はやはり「牽引」です。
しかし本当に牽引操作を主体にするべきでしょうか？
そもそも脱臼は、関節包を破って骨頭が正常位置から逸脱したものです。
関節包は損傷されているわけです・・・よね？
関節包は簡単に破れるものではありませんが、、、
傷ついてしまった関節包は、さらに引っ張られると
簡単に傷を大きくしてしまう可能性があります。。（下の写真）
関節包 → 傷を付けます → 引っ張ると傷に応力が集中して破れる
脱臼した関節に過剰な牽引力を加えることは
もしかすると二次損傷を引き起こしているかもしれませんね
もう一点重要なことは、引っ張れば関節内に引き込まれる力が働き・・・・
整復障害因子を作る可能性もあります。。
ひとたび引っ張ると整復できない箇所があるように・・・（MPjo脱臼、第MPjo脱臼など）
要するに関節は押して整復すれば上記2つは解消されるわけです。
たとえば肘joやIPjoならこんな感じで骨頭部を押し込んでやるのです。
ただし、これには方向や力加減、肢位などの工夫が必要ですので・・・
肘関節脱臼の整復動画配信終了しました
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2008-02-27(Wed)
2月27日のケガ 〜肘関節脱臼〜
＜肘関節後方脱臼＞
今年のびわ湖バレイはいつになく最高のゲレンデコンディションです。
いつものアイスバーンが少ないおかげでケガは少ないですが、、それでも起きます。
今日は、橈骨下端の不全骨折が1例、頭の打撲（頸のねんざ）
そして、肘の関節脱臼がありました。
正しくは、「肘関節後方脱臼」といいます。
前腕（arm）の骨が、2本とも後ろ側に外れてしまします
原因は、肘を伸ばした状態で手をついて全体重がそこにかかってしまった時に起こります。
脱臼の整復（関節を元に戻す）は比較的スムーズにいきますが、
脱臼は関節を包んでいる袋を破って外れているので、
脱臼が元に戻った後も、その破れた傷口はふさがっているわけではありません
なので、固定は3週間程度必要となります。
また、脱臼した際に骨がかけてしまうことがありますので、
脱臼が元の位置に戻ったあとにレントゲンで骨折の有無を調べる必要があります。
雪質がよくても手のつき方・こけ方・スピードによってはこのような怪我が発生します。
くれぐれもスピードの出しすぎ、自分の実力を過信しないように・・・。
今年のびわ湖バレイはいつになく最高のゲレンデコンディションです。
いつものアイスバーンが少ないおかげでケガは少ないですが、、それでも起きます。
今日は、橈骨下端の不全骨折が1例、頭の打撲（頸のねんざ）
そして、肘の関節脱臼がありました。
正しくは、「肘関節後方脱臼」といいます。
前腕（arm）の骨が、2本とも後ろ側に外れてしまします
原因は、肘を伸ばした状態で手をついて全体重がそこにかかってしまった時に起こります。
脱臼の整復（関節を元に戻す）は比較的スムーズにいきますが、
脱臼は関節を包んでいる袋を破って外れているので、
脱臼が元に戻った後も、その破れた傷口はふさがっているわけではありません
なので、固定は3週間程度必要となります。
また、脱臼した際に骨がかけてしまうことがありますので、
脱臼が元の位置に戻ったあとにレントゲンで骨折の有無を調べる必要があります。
雪質がよくても手のつき方・こけ方・スピードによってはこのような怪我が発生します。
くれぐれもスピードの出しすぎ、自分の実力を過信しないように・・・。
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2008-02-17(Sun)
2月16日のケガ〜肩の脱臼〜
救護所日記
＜肩の脱臼・・・＞
肩関節は関節の頭（電球）に対して、関節窩（ソケット）が非常に小さい関節です。
そのため、体の中では一番大きな動きが可能な関節です。
一方、大きな動きを許されているために、一番脱臼を起こしやすい関節です。
スノーボードで起こる脱臼も、やはり肩の関節が最も多く発生しています。
転倒して手を強くついたり・・・・
肩から転落したり（骨折が起こることも
）・・・・
などで起こります。
一度脱臼を起こすとはずれやすくなるのは確かですが、
必ずしもクセになるわけではありません。
大切なのは、脱臼してから2〜3週間はしっかりと適切な固定です。
固定が仕事に差し支えてしまうこともありますが
まずは、再脱臼防止が先決です。
脱臼したら、速やかに関節をはめてもらい（これも専門家に
）、
脱臼・骨折の専門家である「ほねつぎ（柔道整復師）」または整形外科で
しっかりとした処方を受けてくださいね
それではまた・・・・
＜肩の脱臼・・・＞
肩関節は関節の頭（電球）に対して、関節窩（ソケット）が非常に小さい関節です。
そのため、体の中では一番大きな動きが可能な関節です。
一方、大きな動きを許されているために、一番脱臼を起こしやすい関節です。
スノーボードで起こる脱臼も、やはり肩の関節が最も多く発生しています。
転倒して手を強くついたり・・・・
肩から転落したり（骨折が起こることも
）・・・・などで起こります。
一度脱臼を起こすとはずれやすくなるのは確かですが、
必ずしもクセになるわけではありません。
大切なのは、脱臼してから2〜3週間はしっかりと適切な固定です。
固定が仕事に差し支えてしまうこともありますが
まずは、再脱臼防止が先決です。
脱臼したら、速やかに関節をはめてもらい（これも専門家に
）、脱臼・骨折の専門家である「ほねつぎ（柔道整復師）」または整形外科で
しっかりとした処方を受けてくださいね
それではまた・・・・
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